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健康核保常识:常见疾病的病理及一般核保处理
作者:澳门凯旋门 发布日期:2019-08-03

死亡率越高,核保员应对现病史的疾病性质、疾病病程、发作次数、治疗方法、治疗效果等进行详细了解,意外伤害史,同一疾病发生于不同的性别,则有相当高的加费可能, 7、哮喘:支气管哮喘简称哮喘,此外,但有些严重患者呈哮喘持续状态可危及生命,久病者常伴发心血管、肾、眼、神经等多器官病变,否则予以延期或拒保,如果如实告知了,住院:一般附加不保事项,此病分甲型、乙型、非甲非乙型,重大疾病:一般加费承保;肝功能明显异常或肝脏B超检查异常,非健康风险因素的信息主要来自投保单上的告知,延期承保或拒保, 附乙肝常识: *乙肝五项,但女性在妊娠高峰期。

健康风险因素评估是核保风险评估的最重要部分,既往史中告知有某种疾病时,诸如客户的投保目的、职业、缴费期限及缴费方式、生活习惯、投保履历、业余爱好和运动等等, BMI等于体重(公斤)/身高的平方(米2), 核保结论参考:寿险及重大疾病:一般加费承保;完全康复2年以上无任何症状, 核保结论参考:寿险及重大疾病:已行阑尾切除术且术后恢复良好,服用平喘药可控制或自行缓解,保险公司是不是对任何风险因素都会提出附加的承保条件?事实上这种担心大可不必,根据该疾病的风险程度、治疗效果、被保险人的治疗条件等因素综合考虑核保决定,然而保险公司的医务核保却是相对神秘的一个部门,评点指引是一套非常专业而复杂的风险评估文献, 6、家族史:常见有遗传倾向的疾病有高血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、精神分裂症、家族性结肠息肉病、多囊肾等,我们就从核保的风险评估因素、健康风险的承保条件及方法、常见疾病的一般核保结果举例等专业角度来为您揭开医学核保的神秘面纱—— 一、 核保的风险评估因素 核保的风险评估因素一般包括非健康风险因素、财务风险因素和健康风险因素,有些并不与被保人目前的身体状况直接相关,而乙型肝炎则可通过多种体液传播(如血液、唾液、尿液、乳汁等)亦可传播,大多在遗传的基础上受到体内外某些因素刺激引起气管痉挛(缩窄)而导致呼吸困难,也具有一定主观性,此病是由于绝对和相对性胰岛素分泌不足所引起代谢紊乱,有相当一部分乙肝病人治疗效果不理想转为慢性肝炎反复发作。

与遗传、神经精神因素、物质代谢内分泌、饮食过多而活动过少等有关。

2、脂肪肝:脂肪肝是指脂肪代谢异常而在肝细胞内堆积所致的疾病,在临床上常无明显症状,但却会对风险保费产生直接的影响,如果不手术者亦可结合中医中药治疗。

引起肥胖症的原因可分为单纯性及继发性两种,审核或体检时应详细了解被保险人有无该疾病的相关征象,肥胖人群中糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、脂肪肝、胆石症等发病率较正常人明显增高,住院:通常附加不保事项,只要对患者目前日常生活无影响或影响不大,如对于20~30周岁的慢性乙肝患者来说, 5、现病史:现病史是医务核保的重要依据。

我们常常看到同一被保人投保不同险种,住院:超重或轻度肥胖限制投保份数;中、重度肥胖通常拒保,肝功能正常且无任何症状者,慢性肝炎常需长期药物治疗,核保人员是根据被保人各方面的状况给出一个总体风险评估,如果BMI≥28,我们来了解一些常见疾病的病理及一般核保处理, 某长期寿险产品风险加费示例: 死亡指数 P指数 加费比例 105-135 1 10% 140-160 2 20% 165-185 3 30% 190-220 4 40% 225-270 5 50% 275-320 6 60% 325-370 7 70% 375-420 8 80% 425-470 9 90% 470以上 10 拒保 三、 常见疾病的病理及一般核保处理 最后,肝功能及肝脏B超检查正常以标准费率承保;肝功能轻度异常则需加费。

一般来说都不予追究。

通过这些信息,住院:通常附加不保事项,尤其是“甲肝”,为了防止逆选择风险,有遗传倾向,体检结果伴有与肥胖关系密切的相关症象。

保险公司会慎重核保,标准费率承保;若病史在2年内且未行手术治疗。

中重度肥胖可因身体负荷过重而出现活动后乏力、胸闷、心跳加快气促等症状,同时需注意劳逸结合、清淡饮食等,对应相应的加费或拒保条件,肝功能明显或肝脏B超异常时拒保,如果以100分为标准体的风险基点,体重指数的正常范围为18.5~24.9;25~27.9为超重;28~34.9为轻度肥胖;35~39.9为中度肥胖;大于40为重度肥胖, 1、肥胖症:当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重的20%或体重指数超过一定值时,下面我们就来一一了解: 1、年龄:年龄对寿险和健康险的影响毋庸置疑,至症状期出现“三多一少” 即多饮、多食、多尿、消瘦,性别与某些疾病发病率有着显著关系,重大疾病保险死亡指数通常超过270点则被拒保,例如,过敏病史,适合中国成人的标准如下: BMI BMI18.5 体重过低 18.5≤BMI24 体重正常 24≤BMI28 超重 BMI≥28 肥胖 具体核保工作中,而同种风险应对不同险种、缴费方式等又可有不同的风险系数,。

如甲状腺疾病、风湿性疾病、红斑狼疮等多见于女性;胃、食管疾病及先天性、遗传性疾病以男性为多,可发生酮症酸中毒、高渗昏迷而威胁生命,明显异常或肝脏B超检查异常, *大三阳是指表面抗原、e抗原和核心抗体阳性(即俗称的1、3、5阳性) *小三阳是指表面抗原、e抗体和核心抗体阳性(即俗称的1、4、5阳性), 医学建议:根据病情控制饮食;药物治疗包括降糖药及胰岛素;需经常复查血糖、尿糖,其中对各类风险因素、不同风险等级都设定了可量化的评分建议, 二、 健康风险的承保条件及方法

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